Efficacité de l’hydroxychloroquine chez les patients atteints de COVID-19 : Résultats d’un essai clinique randomisé

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Étude chinoise mise en ligne en prépublication le 31 mars 2020

Résumé

Objectifs : Des études ont indiqué que la chloroquine (CQ) présente un antagonisme contre la COVID-19 in vitro. Cependant, les preuves concernant ses effets sur les patients sont limitées. Cette étude vise à évaluer l’efficacité de l’hydroxychloroquine (HCQ) dans le traitement des patients atteints de COVID-19. Principales méthodes : Du 4 février au 28 février 2020, 62 patients souffrant de COVID-19 ont été diagnostiqués et admis à l’hôpital Renmin de l’université de Wuhan.

Tous les participants ont été randomisés dans un essai à groupes parallèles, 31 patients ont été assignés pour recevoir un traitement supplémentaire de 5 jours de HCQ (400 mg/j), le temps de récupération clinique (TTCR), les caractéristiques cliniques et les résultats radiologiques ont été évalués au départ et 5 jours après le traitement pour évaluer l’effet de la HCQ. Principales conclusions : Pour les 62 patients COVID-19, 46,8% (29 sur 62) étaient des hommes et 53,2% (33 sur 62) des femmes, l’âge moyen étant de 44,7 (15,3) ans. Aucune différence dans la répartition par âge et par sexe entre le groupe témoin et le groupe HCQ. Mais pour le TTCR, le temps de récupération de la température corporelle et le temps de rémission de la toux ont été significativement réduits dans le groupe de traitement HCQ.

En outre, une plus grande proportion de patients présentant une pneumonie améliorée a été observée dans le groupe de traitement HCQ (80,6 %, 25 sur 32) par rapport au groupe de contrôle (54,8 %, 17 sur 32). En particulier, les 4 patients ont tous progressé vers une maladie grave qui s’est produite dans le groupe de contrôle. Cependant, 2 patients ont eu des effets indésirables légers dans le groupe de traitement HCQ. Importance : Chez les patients atteints de COVID-19, l’utilisation de la HCQ pourrait raccourcir considérablement la TTCR et favoriser l’absorption de la pneumonie.

Extraits de l’étude

Résultats

62 patients ont été identifiés comme ayant la COVID-19 et inscrits dans cette étude, aucun n’a abandonné (figure 1). Comme le montre le tableau 1, pour l’ensemble des patients, l’âge était de 44,7 (15,3) ans, 46,8% (29 sur 62) étaient des hommes et 53,2% (33 sur 62) des femmes. Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes. Il n’y a pas eu de différence significative dans la répartition par âge et par sexe entre les deux groupes de patients, mais il y a des différences significatives dans le TTCR entre les deux groupes. En ce qui concerne la fièvre, 17 patients du groupe témoin et 22 patients du groupe de traitement HCQ ont eu de la fièvre au jour 0.

Par rapport au groupe de contrôle [3,2 (1,3) jours], le temps de récupération de la température corporelle a été significativement réduit dans le groupe de traitement HCQ [2,2 (0,4) jours]. En ce qui concerne la toux, 15 patients du groupe de contrôle et 22 patients du groupe de traitement de la QCG ont toussé au jour 0. Le temps de rémission de la toux a été significativement réduit dans le groupe de traitement de la QCG. Le temps de rémission de la toux a été significativement réduit dans le groupe de traitement de la QHC. Notamment, 4 des 62 patients ont progressé vers une maladie grave, qui est survenue dans le groupe de contrôle ne recevant pas de traitement de la QHC. En ce qui concerne les effets indésirables, il convient de noter que deux patients ont présenté des effets indésirables légers dans le groupe de traitement HCQ, un patient a développé une éruption cutanée et un patient a eu des maux de tête, aucun effet secondaire grave n’est apparu parmi eux.

Pour étudier plus en détail l’effet de la QHC sur la pneumonie, nous avons comparé et analysé le scanner thoracique des patients au jour 0 et au jour 6. Dans notre étude, la pneumonie s’est améliorée chez 67,7 % (42/62) des patients, avec 29,0 % d’absorption modérée et 38,7 % d’amélioration significative. Étonnamment, une proportion plus importante de patients présentant une pneumonie améliorée a été observée dans le groupe de traitement par HCQ (80,6 %, 25 sur 31) par rapport au groupe de contrôle (54,8 %, 17 sur 31). En outre, 61,3 % des patients du groupe de traitement HCQ présentaient une absorption significative de la pneumonie.

Conclusion

Malgré notre petit nombre de cas, le potentiel de la HCQ dans le traitement de la COVID-19 a été partiellement confirmé. Considérant qu’il n’y a pas de meilleure option à l’heure actuelle, l’application de la HCQ à COVID-19 dans le cadre d’une gestion raisonnable est une pratique prometteuse. Toutefois, des recherches cliniques et fondamentales à grande échelle sont encore nécessaires pour clarifier son mécanisme spécifique et pour optimiser en permanence le plan de traitement.

source (en anglais) : https://www.medrxiv.org

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